我国医保网络已将全民覆盖，然而，其保障水平仍存在可提升的空间。公众一直特别关注的焦点，始终是解决看病费用昂贵及报销困难的问题。
基本医保的现状与挑战
在我们国家，基本医疗保险参保比率不间断地稳定处在95%以上的水准，其覆盖的人数超出了13亿，从而构建起了全球范围内规模最为庞大的医疗保障安全网络。此项成就的核心关键之点在于制度整合，以前分散存在的城镇居民基本医疗保险以及新型农村合作医疗如今已经实现了统一，为流动人员同时也为农村居民提供了统一的保障基础。
诚然，保障存在不均衡等问题仍十分明显突出，城乡之间以及区域之间的报销比例与药品目录仍存在差别差异，部分重大疾病涉及的创新药、高价药未被广泛普遍纳入需报销的范畴范围，患者自行支付的压力颇为巨大，这是在“保基本”原则下面临遭遇面对的实际挑战困难。
多层次保障体系的构建
基础性支付责任大多由基本医保来承担，然而它的报销是设有封顶线的，为去防范灾难性医疗支出这种情况，国家推动大病保险以及医疗救助制度得以构建成功，进而形成“三重保障制度”，大病保险的资金来源于医保基金，针对高额费用展开二次报销 。
针对低保对象这类困难群体的医疗救助开展，实施托底保障。数据显示，在二零一八到二零二零年这个时间段里，三重制度累计帮助贫困人口报销达到了五点三亿人次，切实避免了因病导致贫困状况的形成。不过，商业健康险以及医疗互助等补充方面的发展并不够充分，其潜力需要进一步进行释放 。
医保目录的动态调整机制
自从国家医保局成立后，多年来持续对医保药品目录进行调整，如今已有2800种药品被纳入其中。此次调整的核心原则是“保基本”，它依据基金承受能力和临床价值严格开展评估，进而将更多能救命救急的优质药品纳入报销范围。
此阶段是“十四五”，这样一种处于动态调整状态的机器制度，将会持续不断地予以优化，重点在于那类临床价值颇高的，患者从中获取利益极为显著的，且性价比相当优良的药品，要及时收纳进其中，特别是那些符合相关条件的创新类型药物以及中药，而论及这样一个进程则需平衡患者具备的需求与基金拥有的可持续性，借此确保每一分钱都能花在最为关键且有用之处 。
医保基金监管的强化
那医保基金，作为群众的“救命钱”，在其使用期间，存在着欺诈骗保行为，这种行为对基金安全构成了侵蚀。今年5月，《医疗保障基金使用监督管理条例》正式开始施行，它第一次以行政法规的形式，为基金使用设定了清晰红线。
监管部门通过飞行检查，依靠智能监控，采用举报奖励等诸多举措，初步构筑起长效监管机制。在“十四五”时段，监管秉持“零容忍”准则，目的是达成全覆盖，做到无死角，通过严厉惩处以及制度构建，一同守护基金安全。
跨省就医结算的推进
跨省异地就医直接结算攻克解决了群众垫资跑腿遭逢的痛点，当前情势下，住院费用跨省直接结算已达成对所有统筹地区的覆盖，普通门诊费用跨省结算在所有省份也已然开启启动步骤，全国范围内超过2200个县，其中起码也已存有一家承担定点职责的医疗机构，为门诊跨省结算提供支持辅助 。
把门诊慢特病等费用的直接结算覆盖范围予以扩大，着重去进行服务优化，完善国家服务平台功能，这是下一步的重点。要达成住院、普通门诊、门诊慢特病费用的线上线下一体化结算服务这样的目标，让群众异地办事如同在本地一样便利。
医保公共服务的智能化转型
在未来，医保服务，将会朝着智能化方向，以及便捷化方向，更进一步地发展。与此同时，在保留经办大厅那类“一站式”服务模式的情况下，国家正大力推进“互联网 + 医保”这种服务模式，医保电子凭证得到广泛利用，致使“码上办”已然成为现实情况 。
各地都在找寻着将参保登记、信息查询、报销申请这类高频服务事项，转移至网上平台或者移动端去予以办理，并且还开展了试点“视频办”等远程服务，这样的转型是为了打破时空的限制，进而能给参保单位以及群众提供更优质、更高效、更为精细的公共服务 。
当涉及医保改革，处于“保基本”这个前提环境之中，您认为接下来最应当优先去改进哪一个方面呢，是把报销的比例予以提升，还是将药品的目录进行扩充，又或者是对罕见病的保障给予加强呢？欢迎您把自己的看法分享出来。
